提 要 :本院随访消炎利胆片治疗胆囊术后综合征患者共 168 例 ,有效 124 例 ,总有效率为 73. 81 %。其中消炎利胆片治疗单 纯性胆囊术后综合征患者 125 例 ,有效 96 例 ,有效率为 76. 80 %;治疗胆囊术后综合征合并胆管结石患者 23 例 ,有效 16 例 ,有 效率为 69. 57 % ;治疗胆囊术后综合征合并脂肪肝患者 20 例 ,有效 12 例 ,有效率为 60. 00 %。经统计学处理 ,三组中任何两组 之间的疗效都无显著性差异 ( P > 0. 05) ,故认为消炎利胆片治疗胆囊术后综合征有确切疗效。
关键词 :消炎利胆片;胆囊术后
综合征 中图分类号:R657. 4 文献标识码 :B 文章编号:1006 —0979 (2001) 05 —0010 —01
胆囊术后综合征指胆囊切除后临床表现为右上腹部疼 痛 ,并牵涉到右侧肩背疼痛的一组综合征。胆囊切除术后约 有 20 %的患者出现胆囊术后综合征 ,是临床常见病之一。 本院 B 超室和中医科自 1996 年 5 月～2000 年 12 月共收集经 消炎利胆片治疗胆囊术后综合征患者 168 例 ,现报告如下。
1 临床资料
在排除其它疾病情况下 ,凡是胆囊切除后出现右上腹部 疼痛 ,并牵涉到右侧肩背疼痛者 ,即可诊断为胆囊术后综合 征。凡是胆囊术后综合征患者均采用我院 ALO KASSC— 210 牌B 超进行肝胆 B 超检查。共有患者 168 例 ,最大年龄 为 83 岁 ,最小年龄为 21 岁 ,平均年龄为 45 岁。对 168 名患 者进行分组 ,单纯性胆囊术后综合征患者 125 例 ,男 23 例 , 女 102 例 ,平均年龄 42 岁 ;胆囊术后综合征合并胆管结石患 者 23 例 ,男 4 例 ,女 19 例 ,平均年龄 44 岁 ;胆囊术后综合征 合并脂肪肝患者 20 例 ,男 4 例 ,女 16 例 ,平均年龄为 49 岁 。 各组女性患病率均高于男性患病率 ,经统计学处理 ,男女患 病率组间无显著性差异 ( P > 0. 05) ,具有可比性。
2 治疗方法
胆囊术后综合征患者口服消炎利胆片 ,每次 6 片 ,每天 3 次 ,5 天为 1 疗程 ,每位患者需治疗 1～2 个疗程。
3 疗效观察
痊愈是指口服消炎利胆片 1～2 个疗程之后右上腹部疼 痛 ,右侧肩背疼痛症状完全消失。好转是指口服消炎利胆 片 ,1～2 个疗程之后右上腹部疼痛 ,右侧肩背疼痛症状明显 减轻。无效是指口服消炎利胆片 1～2 个疗程之后右上腹部 疼痛 ,右侧肩背疼痛症状无明显改变。
4 结 果
经消炎利胆片治疗胆囊术后综合征患者共 168 例 ,其中 痊愈 53 例 ,好转 71 例 ,无效 44 例 ,总有效率为 73. 80 %。把 168 例胆囊术后综合征患者分成 A 、B、C3 组。A 组为单纯性 胆囊术后综合征患者 ,共 125 例 ,其中痊愈 41 例 ,好转 55 例 ,无效 29 例 ,有效率为76. 80 %。B 组为胆囊术后综合征 合并胆管结石患者 ,共 23 例 ,其中痊愈 7 例 ,好转 9 例 ,无效7 例 ,有效率为 69. 57 %。C 组为胆囊术后综合征合并脂肪 肝患者 ,共 20 例 ,其中痊愈 5 例 ,好转 7 例 ,无效 8 例 ,有效 率为 60. 00 %。经统计学处理 ,A、B、C3 组中任何两组疗效 都无显著性差异( P > 0. 05) ,故认为消炎利胆片无论是治疗 单纯性胆囊术后综合征还是合并胆管结石或脂肪肝 ,都有确 切疗效。见表 1 。
5 讨 论
中医认为胆囊术后综合征属“胁痛”范畴 ,辨证多为肝郁 气滞 ,中医认为消炎利胆片具有清热利胆、疏肝理气止痛作 用 ,故用于胆囊术后综合征具有良好疗效 。西医认为胆囊术 后综合征多由胆道感染、胆道结石、胆道末端狭窄、胰腺炎、 胆囊术后胆管遗留过长等原因所致。而本人认为胆囊术后 综合征主要因为胆囊切除后胆囊缺如 ,失去胆囊储存胆汁功 能 ,肝内外胆管持续排泄胆汁 ,使奥迪氏括约肌经常处于舒 张状态 ,导致胰液和十二指肠液体反流 ,引起胆道细菌性和 非细菌性感染 ,炎症代谢产物的刺激使十二指肠大小乳头水 肿和奥迪氏括约肌痉挛 ,导致右上腹部和右侧肩背疼痛。另 外 ,胆囊术后综合征患者肝外胆管都有不同程度的代偿性扩 张、牵拉周围神经而引起疼痛 。西医药理认为消炎利胆片有 清除胆道细菌性和非细菌性炎症 ,促进胆汁分泌 ,增加胆汁 排泄速度 ,从而加速致病菌或炎症代谢产物的排出 ,减少对 胆道刺激而缓解疼痛 ,另外消炎利胆片有缓解奥迪氏括约肌 痉挛作用 ,从而缓解疼痛 ,改善临床症状 。胆囊术后综合征 合并胆道结石或脂肪肝为最常见并发症 ,因病情复杂严重 , 故疗效略低于消炎利胆片治疗单纯性胆囊术后综合征的疗 效 ,但统计学上无显著性差异 ,所以消炎利胆片治疗胆囊术 后综合征有确切疗效。